Colitis amebiana necrosante, presentación de un caso / Necrotizing amebian colitis, case report

Resumen Introducción: La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) han definido la amebiasis como la infección por Entamoeba histolytica, independientemente de los síntomas. La colitis amebiana necrosante es una forma rara de amebiasis que se asocia con una alta morbilidad y mortalidad. Caso clínico: Presentamos a un paciente femenino de 68 años, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, con colitis amebiana necrosante con múltiples perforaciones, que fue sometida a una hemicolectomía derecha con íleo-transverso anastomosis. Conclusiones: Se necesitan intervenciones efectivas para prevenir la colitis amebiana y terapias adicionales para tratar la colitis amebiana fulminante y mejorar los resultados.

Abstract Background: Amebiasis has been defined by World Health Organization (WHO) and Pan American Health Organization (PAHO) as the infection with Entamoeba histolytica regardless of symptoms. Necrotizing amoebic colitis is a rare clinical form of amebosis that is associated with high morbidity and mortality. Case Report: We present a 68-years-old-female patient with necrotizing amoebic colitis with multiple perforations who survived after right hemicolectomy with ileus-transverse anastomosis. Conclusions: Effective interventions to prevent amebic colitis, and additional therapies to treat fulminant amebic colitis are needed to improve outcomes.

Amebiasis intestinal y hepática / Intestinal and hepatic amebiasis

Amebiasis is the infection by Entamoeba histolytica, a protozoan capable of invading the colonic mucosa causing a diarrheic syndrome, although most of the time is mild, it can lead to a fulminating colitis. Sometimes it can spread to other organs; among extra-intestinal manifestations of this parasite, the most frequent is the amebic liver abscess. In the next pages, general aspects of this protozoan, its epidemiology, clinical findings, diagnosis and treatment are reviewed, emphasizing the possibilities of diagnosis and treatment available in Chile.

La amebiasis corresponde a la infección por Entamoeba histolytica, protozoo capaz de invadir la mucosa del colon provocando un cuadro diarréico que, si bien la mayoría de las veces es leve, puede llegar a una colitis fulminante. En algunas oportunidades puede diseminarse a otros órganos; dentro de las manifestaciones extra-intestinales de este parásito, la más frecuente es el absceso hepático amebiano. A continuación se revisan aspectos generales de este protozoo, su epidemiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento, destacando las posibilidades de diagnóstico y tratamiento disponibles en Chile.

Randomized trial of secnidazol versus metronidazol in the treatment of intestinal amoebiasis in children

Intestinal amoebiasis of children is an endemic disease in Iraq, and it is one of the leading causes of acute and chronic diarrhea. Noticeable resistance to the usually used antiprotozoal medication, especially in the last years had been repeatedly documented. To determine the effectiveness and safety of [Secnidazol] in the treatment of intestinal amoebiasis in pediatric age group. A study was performed on 200 children aged 10 months -7 years diagnosed as intestinal amoebiasis on the base of clinical ground and microscopical study. The children were allocated at random into one or another equal treatment groups of [100 children for each group]. Therapeutic dose of Metronidazol [40mg/kg/day for 7 days] started for the first group while for the second group, Secnidazol suspension [single dose of 30 mg/Kg/dose] was given. Both groups were followed for one week by clinical assessment and parasitological examination of the stool for the presence of Ent. histolytica [trophozoite and/or cysts]. The study showed that Metronidazol suspension had 18% clinical and 11% parasitological cure at day 1 compared to 83% clinical and 32% parasitological cure when using Secnidazol. These reached 72% clinical and 59% parasitological cure rate after 7 days of using Metronidazol compared to 91% clinical and 89% parasitological cure by effect of Secnidazol suspension. Secnidazol was more effective than Metronidazol for clinical and parasitological treatment of intestinal amoebiasis in children. In addition, Secnidazol is more palatable, and with a shorter duration of treatment [monotherapy] increasing the treatment compliance. Our results recommend to replace Metronidazol with Secnidazol suspension at least in resistant or intransigent cases of intestinal amebiasis

Morbid parasitological and histopathological events in hamsters infected with intestinal amoebiasis given artesunate

This work is a trial to elucidate the parasitological and histopathological sequelae of giving the antimalarial drug [Artesunate] in experimental intestinal amoebiasis. A group of 20 hamsters were infected each by Entamoeba hisrolytica cysts orally by using an oral canula. This group was further subdivided into two main subgroups: Subgroup I constituted infected hamsters given 6000 E. histolytica cysts orally by an oral canula. then sacrificed five weeks post infection. Subgroup II: Infected hamsters given the same infective dose, then two weeks later, treated orally with Artesunate 30 mgm/ Kg body weight/ hamster/over 3 consecutive days Again sacrifice was initiated five weeks post infection. Multiple stool examinations, and histopathological examination of the caecal end of the large intestine were resorted to, in order to assess the anti-amoebic effect of the drug. It was found by mucosal scrapings of the caecum, that hamsters given Artesunate, revealed a minimal amount of Entamoeba histolytica trophozoites when compared to the control untreated animals [P< 0.001]. Histopathological study of the caecal mucosa, revealed complete resolution of the ulcerating shragged mucosal layer after treatment with Artesunate compared to the respective untreated control animals. This study may be of value in endemic areas where drug resistance to the usual antiamoebics may be commonly encountered

Differentiating amoebic ulcero-haemorrhagic recto-colitis from idiopathic inflammatory bowel disease: still a diagnostic dilemma / Diferenciar la Rectocolitis Úlcero-hemorrágica Amebiana de la Enfermedad Inflamatoria Idiopática del Intestino: un Dilema Diagnóstico sin Resolver

The colon responds monomorphically to a variety of insults thus making it difficult to differentiate invasive amoebic colitis and inflammatory bowel disease (IBD). The authors present a case with chronic dysentery, haematochezia, anaemia and hypoproteinaemia. The endoscopic findings were suggestive of IBD. The stool examination was negative for trophozoites or cysts of parasites. The recto-colonic biopsy specimens showed mucosal inflammation with exudates containing amoebic trophozoites. The patient was successfully treated with metronidazole and iodoquinol. He recovered within two weeks and repeat colonoscopy four weeks after the treatment showed a normal rectum and colon. Clinicians should have a high level of suspicion for amoebic colitis in cases of colitis especially in regions where amoebiasis is still present. Efforts should be made to find the amoebic trophozoites in multiple stool and colonic biopsy specimens

El colon responde de manera monomórfica a una variedad de insultos, lo cual hace difícil distinguir entre la colitis amebiana invasiva y la enfermedad intestinal inflamatoria (EII). Los autores presentan un caso con disentería crónica, hematoquexia, anemia e hipoproteinemia. Los resultados endoscópicos apuntaban a una EII. El análisis de las heces fecales arrojó resultados negativos en cuanto a presencia de trofozoitos o quistes de parásitos. Esto condujo a un diagnóstico erróneo y el paciente fue tratado por una EII. Sin embargo, los especímenes de la biopsia rectocolónica mostraron una inflamación mucosal con exudados en los que se hallaban presentes trofozoitos amebianos. El paciente tuvo un tratamiento exitoso con metronidazol y iodoquinol. Se recuperó en dos semanas, y se le repitió la colonoscopia cuatro semanas después de que el tratamiento mostró un recto y colon normales. Los clínicos debían mostrar un alto nivel de sospecha ante la colitis amebiana, especialmente en aquellas regiones donde la amebiasis todavía está presente. Deben hacerse esfuerzos por encontrar trofozoitos amebianos en múltiples especímenes de heces fecales y biopsia colónica.

Review of 100 cases of intestinal amoebiasis in SWAT

The objective of this study was to find out the frequency of intestinal amoebiasis and the evaluation of clinical features and effectiveness of therapy in such patients. Material and This study was conducted in Saidu Group of Teaching Hospitals Swat from April to August 2001. An analysis of 100 patients with abdominal symptoms was done. Stool examination was performed by a specially trained technician. The stools were reported positive for Entamoeba histolytica in 70% of patients. These patients usually presented with chronic, low-grade upper abdominal pain and vague general abdominal discomfort, belching and flatulence. Bowel habits varied from continuous diarrhea to constipation alone. Frank dysentery with blood and mucous was rare. of treatment were good. The frequency of amoebiasis is high in Swat and stool examination may be diagnostic in majority of cases

Amebiasis in the newborn.

Infestation with Entamoeba histolytica is especially common in areas with low socioeconomic status. Extra intestinal invasive involvement is more frequent in young children with significant mortality. This disease is rarely reported in the newborns. This 19-day-old newborn who was infected with orally given surgar solution is presented. He was successfully treated with omidazole.

Comparacion quinfamida vs etofamida en poblacion mexicana con amibiasis intestinal / Comparation of quinfamide vs etofamide in Mexican polulation with intestinal amebiasis

Se llevó a cabo un estudio abierto, comparativo, prospectivo y al azar para evaluar la eficacia y seguridad de la quinfamida y de la etofamida en el tratamiento de pacientes con amibiasis intestinal. Se evaluaron dos poblaciones de niños (1-16 años) y adultos (17-80 años). Las dosis utilizadas fueron: Quinfamida en niños 4.3 mg/Kg 2 veces al día y en adultos 100 mg. cada 8 horas, en ambos por día; y Etofamida en niños 200 mg 3 veces al día y en adultos 500 mg. cada 12 horas, en ambos durante 3 días. Se incluyeron 110 pacientes, 54 en el grupo de la quinafamida y 56 en el de la etofamida. No se observaron diferencias significativas en las características demogr ficas basales. Al finalizar el tratamiento se observó una tasa de curación global para la quinfamida de 87 por ciento y de 76.8 por ciento para la etofamida (p = 0.0696). Separada por poblaciones se mantuvo la diferencia porcentual. Se concluye que la respuesta terapéutica fue mejor para la quinfamida y que el perfil de seguridad de ambos f rmacos es aceptable.

Utilización empírica de diyodohidroxiquinoleína y dimeticona para el tratamiento de la colitis amebiana en escolares / Empirical use of diiodohydroxyquinolein and dimeticone in treating amoebic colitis in school children

Se estudió la evolución de 60 pacientes escolares con diagnóstico clínico de colitis amebiana, habitantes de una zona rural llamada Xico. La muestra se dividió en dos grupos, 30 del sexo femenino y 30 del masculino con edades entre seis y 12 años. Se administró una combinación de diyodohidroxiquinoleína y dimeticona a dosis de 30 mg por kg por día por vía oral en forma de suspensión. A los 4.5 días promedio hubo notable mejoría en 93.7 por ciento de los pacientes, por lo que concluye que esta combinación es una alternativa empírica eficaz para el tratamiento de la colitis amebiana.

Tratamiento de amebiasis intestinal con Secnidazol. II. Estudio doble ciego en portadores asintomáticos

Se estudiaron 100 portadores asintomáticos de Entoameba histolytica o de Entameba hartmanni, ameba no patógena que frecuentemente se confunde con la primera. Se dividieron al azar en dos grupos que recibieron secnidazol o placebo en dosis única. El secnidazol se administró, de acuerdo con la edad, a una dosis promedio de 30 mg/kg. Se hicieron controles parasitológicos post-tratamiento a la una y dos semanas y se encontró que hubo negativización en 56 por ciento de los que recibieron antiamibiano y solo en 24 por ciento de los que recibieron placebo. La tolerancia fue buena, no hubo reacciones tóxicas.

Evaluación de la eficacia y tolerancia de la etofamida en el tratamiento de la amibiasis intestinal / Evaluation of the efficacy and tolerance of ethophamide in the treatment of intestinal amebiasis

Se estudiaron 57 pacientes de ambos sexos con edad promedio de 36 años que cursaban con amibiasis intestinal. Se les administró Etofamida por vía oral durante tres días, con tomas de 500 mg dos veces al día. En cada paciente se realizaron, antes de empezar el tratamiento y al finalizar, ameba en fresco coproparasitoscópico seriado. Se efectuó evaluación clínica antes y al final del tratamiento midiendo la intensidad de la sintomatología mediante escala ordinal de 0 a 3. El tratamiento con Etofamida logró la curación en 50 pacientes. La tolerancia fue buena en 54

Estudo clínico comparativo de um novo amebicida, quinfamida, e de metronidazol no tratamento da amebíase intestinal / Comparative clinical study of a new amebicide, quinfamide and metronidazole in the treatment of intestinal amebiasis

Quinfamida, um novo amebicida luminal, foi comparado com metronidazol em 40 pacientes de ambos os sexos, com idade variando entre 15 a 55 anos, portadores de amebíase intestinal, diagnosticada pela presença de trofozoítos de Entamoeba histolytica ao exame coprológico. Quinfamida oi administrado a 20 pacientes na dose de 300mg em um único dia, na posologia de um comprimido de 100 mg a cada 8 horas, com 16 horas decorridas entre o primeiro e o último comprimido. Metronidazol foi administrado a 20 pacientes na dose de 1.500 mg por dia, na posologia de um comprimido de 500mg a cada 8 horas, durante sete dias. O critério de cura foi definido pela ausência de trofozoítos de E. histolytica ao exame coprológico realizado no sétimo dia após o fim do tratamento. A taxa de sucesso terapêutico foi mais elevada com Quinfamida, 90% (18 curas em 20 pacientes tratados), do que com Metronidazol, 65% (13 curas em 20 pacientes tratados). Näo foi observada diferença significante entre as queixas de reaçöes adversas relacionadas com os medicamentos testados. Também näo foram verificada diferenças significantes entre os dois grupos tratados quanto aos valores bioquímicos plasmáticos pré-tratamento e quanto às variaçöes dos sinais vitais e parâmetros hematológicos avaliados no período pré-tratamento, no 2§ e no 7§ dias após o fim do tratamento. Conclue-se que o tratamento com Quinfamida por um dia apresenta eficácia superior ao Metronidazol por sete dias na amebíase intestinal e que a facilidade da administraçäo por um dia, aliada à boa tolerância, recomenda, o emprego deste novo agente no tratamento da amebíase intestinal subaguda e crônica

Estudio para valorar la eficacia terapéutica y dosis óptima de hemezol, en niños afectados de amebiasis intestinal aguda / Evaluation of the therapeutic efficacy and optimum doses of hemezole in children with acute intestinal amebiasis

Se valoró la eficacia de hemezol, polvo para suspensión bucal, para el tratamiento de amebiasis intestinal aguda en niños, tratando de determinar la dosis adecuada entre 20, 30 y 40 mg/kg al día. Se efectuaron estudios de moco fecal, coprocultivo, anticuerpos antiamebianos por hemoaglutinación indirecta y biometría hemática. Se estudiaron tres grupos de 16, 20 y 24 enfermos cada uno. El diagnóstico se realizó ante el descubrimiento de trofozoitos de Entamoeba histolytica en el moco fecal. Los resultados observados fueron los siguientes: la curación, tanto desde el punto de vista clínico como de resultados de laboratorio, se obtuvo en 100% de los casos. La acción terapéutica de hemezol es eficaz desde 20 mg/kg, por día. La intolerancia al medicamento resultó ser mínima